注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射夜說明書都治淋病,為啥治愈率下降?

2020-02-26 12:00:38 青青草原
近年來,淋病以每年約7,800萬的感染人數在世界范圍內肆虐。淋病是一種感染了淋病奈瑟菌后引起的泌尿生殖系統感染性疾病,當與患有淋病的患者發生性行為時,就可能被傳染。曾被推薦用于治療淋病的藥物——注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液說明書中也明確這些藥物能治療淋病,但為什么近年來治愈率下降呢?

這得先從注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液說明書說起。

注射用頭孢曲松鈉說明書指出,它對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產氣腸桿菌、淋病奈瑟菌等十幾種細菌均有作用,在臨床上用于這些細菌所導致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染,以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血癥、腦膜炎等及手術期感染預防。也可治療單純性淋病。

阿奇霉素注射液說明書則指出,它對肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等細菌均有作用,在臨床上常用于治療肺炎及盆腔炎。

通過注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液說明書我們可以看出,這兩種藥在臨床使用廣泛,并且除注射劑外,還有口服制劑,再加上零售藥店對口服抗生素的管控較松,沒有處方也能隨便購買,從而導致濫用。

細菌是一種完進化機器,它們對環境有強大的適應力。抗生素的濫用,導致細菌對這些抗生素耐藥,淋病奈瑟菌也不例外。

世界衛生組織在2016年時曾推薦頭孢曲松鈉、阿奇霉素用于治療淋病,但那時淋病奈瑟氏菌對這兩種抗生素的耐藥性僅為3.3%。然而,時隔三年,一篇發表在《公共科學圖書館•醫學》(Plos Medicine)期刊上的研究顯示,淋病奈瑟氏菌對這兩種抗生素又產生了更嚴重的耐藥性,且在中國的傳播有上升趨勢,近19%的淋病病例對阿奇霉素產生了耐藥,另有近11%對頭孢曲松鈉產生了耐藥。

從而,即使注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液說明書指出它們能治淋病,并且還曾經得到世界衛生組織推薦,但有部分病例就是無法治愈,并且這類人群比例正在逐漸上升。

比如在臨床經常遇到這種情況:某人感染淋病后,剛開始用頭孢曲松鈉1g肌注,2周未愈,后改為靜脈注射頭孢曲松4g,2周后又復發。考慮到淋病奈瑟氏菌對頭孢曲松耐藥,改為鹽酸大觀霉素2g肌注,治愈。

為什么鹽酸大觀霉素可以治愈淋病?

原來,淋病奈瑟氏菌對鹽酸大觀霉素敏感,其耐藥率低,僅為0.20%,2018年中國疾病預防控制中心淋球菌耐藥檢測結果就證明了這一點。而且鹽酸大觀霉素是殺滅淋球菌、治療淋病的特效藥品,被中國衛生部、世界衛生組織聯合推薦為淋病首選用藥。

我國鹽酸大觀霉素的鼻祖是卓青,卓青——注射用鹽酸大觀霉素,是魯抗醫藥在國內率先研制出的治療淋病特效專科藥物。并且魯抗醫藥是國內具備原料生產能力的企業。從而卓青質量最優,作用也顯著:3-5小時見效,治愈率達95以上%。

淋病是一種能治愈的疾病,當你復發時,想一想你用對藥了嗎?
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